Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes e por Produto de Distorção

Emissões Otoacústicas – que foram identificadas pela primeira vez por Kemp, em 1978 – podem ser definidas como “a liberação de energia sonora da cóclea, que se propaga na orelha media até o meato acústico externo”.
Kemp sugeriu que esses sons eram produzidos pelas células ciliadas externas da cóclea, podendo ser captadas no meato acústico externo, podendo ser gerados de forma espontânea ou evocada.

As emissões otoacústicas evocadas, comumente utilizadas na prática clínica, são classificadas como:

• Transiente: em resposta a um estímulo acústico breve, normalmente um clique a 80dBNPS, que abrange uma determinada banda de frequências,
• Produto de Distorção: evocadas por dois tons puros simultâneos (f1 e f2) que produzem como resposta um produto de distorção (2f1- f2). As intensidades utilizadas na rotina clínica são L1 = 65 dBNPS e L2 = 55 dBNPS.

As otoemissões estão presentes na grande maioria dos indivíduos que apresentam audição normal, e sua presença indica normatividade do mecanismo coclear (células ciliadas externas) e integridade da orelha externa e média. Em relação às emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD) é possível observar resposta presente em pessoas com perda auditiva sensorioneural de até 45dB NA.

Desta forma, a presença de emissões otoacústicas não permite quantificar a deficiência auditiva, ela apenas detecta as alterações de origem coclear, não rastreando as alterações do nervo auditivo até o tronco encefálico – rastreáveis e diagnosticáveis por meio do PEATE-a e PEATE.

Apesar de alguns equipamentos realizarem a análise automática das respostas, é fundamental que se saiba que alguns parâmetros devem ser levados em consideração para análise dos dados afim de se evitar resultados falso-negativos ou falso-positivos:

• Reprodudutibilidade
• Estabilidade da sonda
• Relação sinal-ruído
• Ruído durante o teste
• Amplitude das respostas

Além disso, existem estudos a respeito dos protocolos de passa-falha que analisam os parâmetros e critérios mais seguros, de maneira que a sensibilidade e especificidade do teste, sejam mantidas.

É um exame rápido, indolor e não invasivo, com as seguintes aplicações clínicas:

• Triagem auditiva neonatal
• Avaliação audiológica infantil
• Diagnóstico diferencial de distúrbios cocleares
• Monitorização da audição em casos de exposição a ruídos e/ou ototóxicos
• Avaliação de dessincronia/neuropatia auditiva

Para saber mais:

https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-72992007000300011&script=sci_arttext&tlng=pt&userID=-2

https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-72992004000300014&script=sci_arttext&tlng=pt

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462009000300014&lng=en&nrm=iso

https://www.scielo.br/pdf/rcefac/v15n3/48-11.pdf

Fga Debora Gobbo
CRFª 5-76502