Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes

Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes: Neste texto a intenção é descrever um dos procedimentos mais procurados em nossos equipamentos PATH MEDICAL. Trata-se das emissões otoacústicas.

O procedimento emissões otoacústicas se tornou mais popular pela sua alta objetividade e rapidez. É o exame mais utilizado para realização da triagem auditiva neonatal.

Nos equipamentos Path Medical podemos optar pelo modo triagem, que realiza o exame mais rápido ou pelo modo diagnóstico onde é possível personalizar a intensidade e a frequência do estímulos.

Uma das facilidades do equipamento é não depender do uso do computador, e ser totalmente portátil e de fácil manuseio, sendo ideal para a rotina da triagem auditiva neonatal ou ainda para triagem auditiva do escolar.

EMISSÕES OTOACÚSTICAS

As emissões otoacústicas (EOAs) refletem as propriedades micromecânicas e ativas do órgão de Corti, sendo que as células ciliadas externas parecem estar particularmente envolvidas na sua geração. A presença das EOAs indica que o receptor pré-neural (e necessariamente o mecanismo da orelha média) é capaz de responder ao som de modo normal, sendo este, até então o seu maior valor clinico.

Desde 1949 já se discutia a existência de uma realimentação positiva proveniente da cóclea, no entanto apenas em 1978 David Kemp foi capaz de registrar esta energia em forma de ruído e as definiu como liberação de energia sonora originada na cóclea, que se propaga pela orelha média, até alcançar o conduto auditivo externo. Ele pôde demonstrar que as EOAs estão presentes em ouvidos funcionalmente normais e que deixam de ser detectadas quando os limiares tonais estiverem acima de 20-30 dB.

O descobrimento das EOAs contribuiu para a formação de novo conceito sobre a função da cóclea, mostrando que esta não é só capaz de receber sons, mas também de produzir energia acústica. Este fenômeno está relacionado ao processo de micromecânica coclear, além do fato de que as EOAs, ao serem geradas na cóclea, sugere que nesta encontre-se um componente mecanicamente ativo, acoplado à membrana basilar, através do qual ocorre o processo reverso de transdução de energia Sonora.Esta propriedade é atribuída às células ciliadas externas e é controlada através das vias auditivas eferentes.

As emissões otoacústicas podem ser classificadas em 4 tipos:

• Emissões otoacústicas espontâneas: são geradas sem estímulo acústico externo e são mensuráveis com microfones sensíveis no canal auditivo externo. São detectadas em aproximadamente 50% dos indivíduos com audição normal e portanto, não apresentam aplicabilidade clínica reconhecida.
• Emissões otoacústicas evocadas transientes: os sons são emitidos em resposta a um estímulo acústico de curta duração, usualmente clicks, mas podem ser também tons bursts ou tons chirps, utilizados em fraca intensidade. Estão presentes em indivíduos com audição normal.
• Emissões otoacústicas por produto de distorção: os sons são emitidos em respostas a 2 tons puros (F1 e F2) simultâneos de diferentes frequências e intensidades moderadas. As emissões otoacústicas por produto de distorção podem ser obtidas na região de frequências entre 500 a 8000Hz e algumas vezes até em frequências mais altas. Estão presentes em indivíduos com audição normal e em indivíduos com perdas auditivas (de 30 a 50dB).
• Emissões otoacústicas por estímulo-frequência- sons emitidos em resposta a um estímulo contínuo com variação da intensidade.

Trata-se de um procedimento não invasivo, rápido, aplicável em locais sem tratamento acústico, objetivo (não depende da resposta do indivíduo), e sensível a perdas de grau leve a profundo, uni ou bilaterais.

A presença das emissões otoacústicas indica que o mecanismo receptor coclear pré-neural (e necessariamente o mecanismo da orelha média) é capaz de responder ao som de um modo normal, sendo este, até então, o seu maior valor clínico. A descoberta das EOA e de técnica apropriada para registrá-las vem de encontro à necessidade de testar um grande número de sujeitos.

Principais indicações:

• Triagem auditiva neonatal;
• Triagem auditiva em escolares;
• Suspeita de perda auditiva em crianças ou adultos com comprometimento neurológico ou psíquico, que não respondam a audiometria tonal;
• Diagnóstico diferencial da desordem do espectro da neuropatia auditiva;
• Monitoramento de pacientes que apresentem risco de perda de origem coclear, como por exemplo, que fazem uso de ototóxicos ou estão expostos a ruídos.

Referências Bibliográficas

DALLOS, P.; HE, D. Z.Two models of outer hair cells stiffness and motility.Jaro, v. 1, n. 4, p. 283-291, 2000.

DURANTE, A. S.; CARVALLO, R. M. M.; COSTA, F. S. da; SOARES, J. C. Características das emissões otoacústicas por transientes em programa de triagem auditiva neonatal. Pró-Fono Revista de Atualização Científica, Barueri (SP), v. 17, n. 2, p. 133-140, maio-ago. 2005.

KEMP, D. T.; BRAY, P.; ALEXANDER, L.; BROWN, A. M. – Acoustic Emission Cochleography: Pratical aspects. Scand. Audiol. Suppl., 25: 71-95, 1986.